0749-47-3867腫瘍科コラム・膀胱の移行上皮癌について
こんにちは。
獣医師の秋山牧子です。
本日は、膀胱の移行上皮癌について投稿します。
・おしっこに血が混じる
・少しずつ何回もおしっこをする
・おしっこが出づらそう
こうした症状は、膀胱炎や尿石症でもみられますが、尿路にできる腫瘍でも同じ症状が出ます。
膀胱の移行上皮癌は、犬と猫を比較すると、犬に多く、猫では稀です。
膀胱にできものがある場合、
犬では移行上皮癌（←悪性）や移行上皮乳頭腫（←良性）が多く、
猫では炎症によってできた組織（肉芽組織など、腫瘍ではないもの）が多くを占めます。
中高齢のわんちゃんで上記の症状がみられた場合は、尿検査だけでなく、超音波検査も受けていただくことをおすすめします。
超音波検査をすることで、膀胱の腫瘍を見つけることができます。
一般的な尿検査だけでは、腫瘍の有無はわかりません。
超音波検査で発見し、腫瘍が疑わしい場合は、尿道カテーテルを通してしこりを一部採取し、病理検査を行います。
膀胱の移行上皮癌は、
膀胱の中に広がりやすい（浸潤しやすい）、
全身に広がりやすい（転移しやすい）、
手術しづらい場所にできると大がかりな手術になる（膀胱尿道全摘出など）、
全摘出をしても根治率が低い、といった点から、
内科治療が重視されています。
内科治療には「非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）」といって、一般的に消炎鎮痛剤（痛み止め）として処方する飲み薬を使用します。
抗がん剤を併用することもありますが、NSAIDs単独でも一定の効果があります。
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NSAIDsがなぜ腫瘍に効くのか？
消炎鎮痛剤は、細胞のCOX（シクロオキシゲナーゼ・コックス）という酵素を阻害して（邪魔をして）炎症を抑えます。
腫瘍にCOXがたくさんあることが発見され（特に移行上皮癌）、腫瘍の増殖に必要なことがわかりました。
消炎鎮痛剤の持つCOXを阻害する作用を利用して、腫瘍の増殖も抑えることができるのでは？
という発見から、
検証をしたところ、
効果が認められ、
腫瘍の治療においても活躍するようになったとされています。
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犬の移行上皮癌の生存期間（中央値）は、無治療の場合２ヶ月、治療を行った場合６〜１２ヶ月です。
飲み薬（NSAIDs）の治療は、強い副作用はないので、お薬を飲むことで、一緒に過ごす時間がなるべく増えてほしいなと思います。
先日の日本獣医がん学会では、新しい治療法が紹介されました。
ラパチニブという分子標的薬で、より良い効果が報告されています。
おしっこの色、回数、しぐさなど、いつもと変わった様子がありましたら、早めにご来院ください。
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